의사처럼 위기를 달고 사는 사람들이 또 있을까. 내가 정용민님의 블로그인 Communications as Ikor을 처음 봤을 때 쉽게 공감하며 필요성을 느낀 이유가 거기에 있다. 의사 면허 따고 나서 몇년 되지 않았지만, 그 사이에 나를 고발, 고소하겠다고 소리친 사람이 몇이며, 거기까지는 가지 않았더라도 원망의 눈빛을 감추지 못한 사람이 얼마나 되던가?

환자의 질병 진행에 있어 의사는 질병의 대변인이 어쩔 수 없이 될 때가 있다. 암을 선고할 때나, 여생을 예측하는 일은 사람으로써 누구나 하고 싶은 일이 아니다. 또한 의학적으로 의료인의 과실이 아닌 일정 확률로 나타나는 부작용등에 있어 환자에게 고지해야할 때나 이해를 시켜야할 때, 또는 의료인의 과실을 알려야할 때 불편하지 않은 사람은 아무도 없다. 그런 일을 해야하는 전문직이 바로 의사다. 의사는 의학만 알아서 되는 직업이 더 이상은 아닌 셈이다. (현실적으로는 경영까지 해야하는 !)

그러나 환자에게 어떻게 행동해야 적절해야한가에 대해 고민하는 시간은 바쁜 일과 속에 적을 수 밖에 없다. 현실적으로 그런 고민을 한다고 해도 더 나아질 것이 없는 현실도 있다. 하지만, 장기적인 관점에서 지속적으로 환자와 의사의 커뮤니케이션에 대해 연구해야함과 동시에 특정 (부정적) 이벤트에 있어 어떻게 대응할 것인가에 대해 관심을 가지고 공부해야하지 않을까. 이는 의료 사용자인 환자와 가족의 만족도와 순응도를 높임일 수 있고, 동시에 의료기관, 의료 제공자인 의사들에게도 그 혜택이 돌아갈 수 있는 일이라고 본다.

예를 들면 백신 접종 후 발생한 이상반응 환자에 있어 기관과 의사가 취해야할 입장은 어떤 것이어야할까? 의학적 연관성이 매우 적다는 말로 끝내는 것이 과연 적절한 것인가? 의학적 지식이 없는 환자와 가족들에게 있어서는 100%의 인과성을 가지고 있다고 느끼고 있기에 기관과 의사가 연관성이 없다고 이야기를 하는 것은 자신의 입장을 부정하는 것이고, 달리 이야기해서 내 이익과는 상반된 견해, 입장을 가진 존재로 생각한다는 것이다.

실제 백신 문제로 밝혀지더라도 배상은 국가에서 해야하는 일로 이해관계가 상충되는 일이 아님에도 불구하고 협력하지 못하게 되는 것은 초기 대응이 미숙했기 때문일 수 있다.

이에 대해 다음과 같이 내부에서 메세지를 조율할 수 있다.



이에 대한 태도를 분명히 한다고 해서 불만을 가진 사람이 갑자기 이해한다는 자세를 취할리는 없다. 하지만 이것이 2차적인 불만을 낳게하지 않는 최선의 길이라 생각할 수 있다.

만약 위와 같이 통일된 목소리를 내지 않고 다음과 같이 행동한다면...



내부적으로 1-4번도 충분히 오고갈 수 있는 이야기고, 맞는 이야기라고 하더라도 외부에 보여서는 안 될 이야기다. 그러나 실제 사건들을 보면 말이 옮겨가며 화를 부추기고, 오해를 가져오는 경우가 많이 있다. 이는 커뮤니케이션이 미숙하기 때문이기도 하고, 어떻게 사건이 움직이는지 전체적인 이해를 가지고 있는 사람이 없기 때문이다.

결국에는 책임이 의사에게 있기 때문에 이런 위기 관리와 커뮤니케이션의 기술은 매우 중요할 수 밖에 없다. 그나마 대형 병원의 경우 이런 상황에 있어 전문가들과 위원회가 발빠르게 움직이지만, 병원 규모가 작은 경우에는 이런 상황에 대한 대응 메뉴얼이 없다는 것도 심각한 문제다. 그로 인해 사건이 커지는 일도 많으니...

그런데, 이런 교육이 인턴시작할 때 사건 발생시 적정관리실에 연락하라는 교육 1시간으로 끝난다는 것은 의사들의 불행만 아니라, 환자들의 불행이기도 하다. 현실은 부딪히며 개인이 배워야할 일로 치부되지만, 의료인의 에티켓과 위기관리 메뉴얼은 학습해야하는 부분이다.

p.s 써놓으니 말은 쉽다. 실제로 대응해야하는 상황이 수십만 경우가 있어서 이런 메뉴얼 (예를 들면 우리과에서 생길수 있는 모든 부작용에 대해 대응 메뉴얼)을 만들려고 했던 적이 있었는데 (당시 과장님 지시) 너무나 방대한 경우의 수라 포기했었다. 하지만 적어도 어떤 포지션을 취해야한다는 정할 수 있지 않았을까...